1 ... 11 12 13 14 15 16 17 18 19

Ситуационные задачи - Н. И. Пирогова Заведующий кафедры кафедры акушерства и гинекологии №2 проф. Булавенко О. В....

страница16/19
Дата02.06.2018
Размер0.65 Mb.
Просмотров23
Скачиваний0
ТипМетодические рекомендации

Ситуационные задачи

1. 

Повторная беременна (34-35 недель), болеет гипертонической болезнью ИИ Б ст. в течение 10 лет.               С 24 недели беременности отмечается повышение АД до 150/90 мм.рт.ст., появились отеки II степени, белок в моче до 2г / д. При обследовании плод отстает в гестационном развития до 4 недель, несмотря на интенсивное лечение.

Диагноз? Какие следует использовать методы диагностики для оценки состояния плода?

              

Ответ: 

ЗВУР плода III ст. Следует применить т онографичну биометрию плода, оценку биофизического профиля плода, определение эстрадиола в организме матери и в околоплодных водах, к ардиомониторне обследование в динамике и допплерометрию основных показателей маточно-плацентарно-плодового кровотока.

2.

               В роженицы с анемией и гипертонией ИА ст., При полном открытии шейки матки после излития околоплодных вод, головка опустилась в полость малого таза и сразу при выслушивании сердцебиения плода появилась брадикардия до 100 уд / мин. Диагноз? Какие факторы способствовали развитию данной патологии?

Ответ:

               Острый дистресс плода. Возможно, выпадение петель пуповины.

3.

               Ребенок в родах перенесла острый дистресс, развившийся во II периоде родов, и его состояние после родов оценен в 2 балла по шкале Апгар (сердцебиение - 2 балла, дыхание - 0 баллов). Какие профилактические средства следовало провести в данном случае?

Ответ: 

Надо было наложить выходные акушерские щипцы для укорочение ИИ периода и быстрого рождения ребенка.

4.

 Беременная, срок гестации 38 недель, в анамнезе первичный гипотиреоз и дисфункция плаценты. При ультразвуковом исследовании плаценты обнаружено ИИИ степень зрелости. При допплерометрии сосудов пуповины - повышение сосудистого сопротивления в пуповинной артерии плода. Диагноз? Тактика ведения беременности и родов? Какие возможные нарушения у новорожденного следует ожидать в первую очередь после родов?

Ответ: 

Плацентарная недостаточность. Дистресс плода. Следует госпитализировать беременную в стационар от деления патологии беременных, назначить комплексное клинико-лабораторное обследование и терапию, направленную на улучшение маточно-плацентарно-плодового кровотока (актовегин, солкосерил, эссенциале, витамин Е, метионин), проводить кардиомонитор НЕ обследование плода в динамике. Роды вести консервативно, учитывая акушерскую ситуацию, проводить постоянный КТГ-мониторинг состояния плода. Быть готовым к проведению реанимации новорожденного, поскольку в данном случае возможно возникновение респираторного ди стресс-синдром у новорожденного.

5. 

Беременная 30 недель, в анамнезе рвота беременных. Жалуется на нарушение аппетита, вялость, головная боль. При осмотре - кожа и слизистые оболочки бледные. В общем анализе крови гем Оглобин 88 г / л, эритроциты 2,95 * 10 12 / л. Какой тяжелое состояние нужно предупреждать               в данном случае? Тактика врача?

В идповидь: 

Развитие хронической плацентарной недостаточности, учитывая Гемическая генез развития гипоксии. Следует госпитализировать беременную в отделение патологии беременных, провести комплексное клинико-лабораторное обследование и назначить антианемического терапию и терапию, направленную на профилактику развития плацентарной недостаточности.

 


Каталог:

downloads -> obstetrics2
obstetrics2 -> Острый живот в гинекологии
obstetrics2 -> При подготовке к практическому занятию
obstetrics2 -> Методические рекомендации для самостоятельной работы студентов при подготовке к практическому занятию
obstetrics2 -> Методические рекомендации для самостоятельной работы студентов при подготовке к практическому занятию
obstetrics2 -> Острый живот в гинекологии
obstetrics2 -> Методические рекомендации для преподавателей при підготовке к практическому занятию
obstetrics2 -> Методические рекомендации для студентов при подготовке к практическому занятию
obstetrics2 -> Методические рекомендации для преподавателей при подготовке к практическому занятию
obstetrics2 -> При подготовке к практического занятия


©2018 Учебные документы
Рады что Вы стали частью нашего образовательного сообщества.
?


replication-banding--.html

reply-india-does-not.html

reply-the-matter-is-under.html

reponiruyushie.html

report-and-2.html